sábado, 10 de março de 2012

Reencontro de Vidas Passadas

Sofrer por amor é tão normal nos relacionamentos que muita gente se acostuma com o sofrimento e muitas vezes nem acredita que o amor possa fluir em relacionamentos mais simples, tranqüilos. Surge, assim, o medo de amar e, pior que isso, o medo da rejeição.
Em Terapia de Vidas Passadas tenho tratado muita gente com medo de amar, medo de se entregar e depois viver novamente uma rejeição. Vejo pessoas brilhantes, que trabalham e realizam coisas muito boas, mas que no relacionamento íntimo se parecem com crianças. Se entregam demais, confiam demais, têm pressa que dê tudo certo e não permitem o natural amadurecimento entre as partes envolvidas colocando muita expectativa fantasiosa e se perdendo em tudo isso.

Vamos concordar que amar é muito fácil, sentir atração por alguém, então, é bem simples, mas depois dessa fase gostosa da paixão, do flerte, do ficar, vem a experiência da convivência e é, nesse ponto, que de fato vamos saber se somos ou não correspondidos, se o relacionamento realmente tem alguma chance de progredir. Se teremos com o nosso parceiro uma relação de cumplicidade, tirando as ilusões do mundo dos sonhos e trazendo para a realidade.

Recebi Jonas, um músico amador e desenhista na web, justamente com medo de enfrentar esse momento de sua vida. Tinha conhecido Juliana há dois meses e viveram um intenso amor, fizeram planos, viajaram para a montanha juntos, sonharam, brigaram, sofreram, reataram e, numa dessas situações, ele teve um sonho que o levou a imagens que associou a vidas passadas. Ele se viu abandonado pela esposa que fugia com outro homem. E, desde então, além dos problemas da convivência, estava sofrendo com a sombra do abandono. E veio me procurar justamente para tentar esclarecer o fato.

Quando fizemos a sessão o que mais apareceu foi exatamente o sentimento de rejeição. Numa vida, foi abandonado num orfanato e criado pelos padres; numa outra existência na guerra perdeu a família e, finalmente, apareceu uma vida que ele identificou a sua atual namorada. Naquela existência, ele era um fazendeiro que trabalhava dia e noite para sustentar a família, mas era um homem rude, estressado, gritava, ofendia as pessoas porque vivia sempre cansado, e achando que ninguém o ajudava. Com essa atitude, a esposa mal falava com ele e acabou fugindo com outro. Ele, então, muito deprimido caiu na bebida.

Expliquei que cruzar com as pessoas no nosso caminho quase sempre são reencontros. E que temos dívidas e aprendizados com aqueles que estão conosco. Perguntei também se ele tratava mal a namorada. Ele, emocionado, comentou que sem querer brigava com ela, sentia-se confuso com as atitudes da moça e acabava reclamando da sua ausência, da falta de companheirismo. Depois até se arrependia porque percebia que não tinha direito de pedir tanta dedicação para ela, já que cada um tinha sua vida, tinha que estudar e, principalmente, porque eles se conheciam há muito pouco tempo e nem tinham exatamente um compromisso formal. Depois do nosso encontro, ele percebeu que seu amor estava sufocando a menina e que seria preciso mudar.

Expliquei que precisamos ficar atentos aos nossos encontros de vidas passadas, porque as histórias antigas influenciam bastante, mas as atitudes do presente fazem toda a diferença. Gentileza atrai gentileza.

Precisamos observar em nossos relacionamentos o que é do outro e o que são reflexos de nossos medos e comportamentos estranhos.

As pessoas que dão certo no amor são pessoas que procuram se harmonizar com a vida. Pessoas que tratam suas emoções, que procuram se conhecer melhor, perdoar e abrir a mente e o coração para o destino.

Como os Mestres explicam, a vida vem em círculos. Assim, se você já enfrentou dificuldades com o amor, tente se limpar e aprender as lições para ser feliz no novo teste que aparecerá. Boa sorte!


[Maria Silva Orlovas]


quinta-feira, 8 de março de 2012

Traumatismo Craniano

Segundo a rede Sarah de Hospitais de Reabilitação, o traumatismo cranioncefálico (TCE) é importante causa de morte e de deficiência física e mental, superado apenas pelo acidente vascular cerebral (AVC) como patologia neurológica com maior impacto na qualidade de vida.

Classificação

Os TCEs podem ser classificados em três tipos, de acordo com a natureza do ferimento do crânio: traumatismo craniano fechado, fratura com afundamento do crânio, e fratura exposta do crânio. Esta classificação é importante, pois ajuda a definir a necessidade de tratamento cirúrgico.

O traumatismo craniano fechado caracteriza-se por ausência de ferimentos no crânio ou, quando muito, fratura linear. Quando não há lesão estrutural macroscópica do encéfalo, o traumatismo craniano fechado é chamado de concussão. Contusão, laceração, hemorragias, e edema (inchaço) podem acontecer nos traumatismos cranianos fechados com lesão do parênquima cerebral.

Os traumatismos cranianos com fraturas com afundamento caracterizam-se pela presença de fragmento ósseo fraturado afundado, comprimindo e lesando o tecido cerebral adjacente. O prognóstico depende do grau da lesão provocada no tecido encefálico.

Nos traumatismos cranianos abertos, com fratura exposta do crânio, ocorre laceração dos tecidos pericranianos e comunicação direta do couro cabeludo com a massa encefálica através de fragmentos ósseos afundados ou estilhaçados. Este tipo de lesão é, em geral, grave e há grande possibilidade de complicações infecciosas intracranianas.

Patologia

Lesões Cutâneas e Fraturas
Os TCEs podem acometer a pele da cabeça, o crânio, ou o cérebro em qualquer combinação. As lesões cutâneas têm pouca morbidade por si só, mas em geral estão associadas a lesões do crânio e do tecido cerebral, além de poderem ser causa freqüente de hemorragia e infecção.

As fraturas do crânio podem ser da convexidade do crânio ou da base. As da convexidade podem ser lineares, deprimidas, ou compostas. As fraturas lineares são comuns e não requerem tratamento específico. Entretanto, são sinais de alerta, podendo ser indicativas de que o TCE teve certa gravidade. Por isto, o paciente com esse tipo de fratura deve ser cuidadosamente observado por 12 a 24 horas na fase aguda. Exames neurológicos devem ser feitos periodicamente neste período, e deterioração do nível de consciência ou alterações ao exame físico podem ser indicativos da presença de hematoma intracraniano.

Fraturas deprimidas do crânio são o resultado de lesões provocadas por objetos de baixa velocidade. A tábua interna do crânio sofre maior dano do que a tábua externa. Essas fraturas podem determinar laceração da membrana de revestimento externa do cérebro ou do tecido cerebral. O tratamento cirúrgico deve ser considerado, sobretudo se a depressão for maior que a espessura do osso do crânio.

Fraturas compostas são caracterizadas pela laceração do osso. O tratamento é essencialmente o mesmo das fraturas simples, lineares: tratamento adequado das feridas cutâneas com fechamento da laceração. As fraturas da base do crânio são as mais freqüentes e, como as fraturas lineares, são indicativas de que o TCE foi intenso. Elas podem levar a fístulas liqüóricas, sendo fontes potenciais de meningite, abscesso, e outras infecções intracranianas. As fraturas da base também podem lesar os nervos cranianos, cujos forames estão aí localizados.

Lesões Encefálicas

As lesões encefálicas podem ser classificadas em primárias e secundárias. As lesões primárias são o resultado do impacto, e geralmente estão presentes já no momento do acidente. As lesões secundárias são aquelas de curso progressivo, ocorrendo como conseqüência de hematoma, edema, isquemia ou hipóxia, podendo levar a lesões neurológicas tardias.

O tecido cerebral pode ser lesado diretamente no lugar do impacto (lesão por ‘golpe’), ou em pontos diametralmente opostos ao impacto (lesão por ‘contra-golpe’). As porções inferiores dos lobos frontais e temporais são as áreas mais acometidas pelas lesões por ´contra-golpe’, pois os ossos da base do crânio, sobretudo nas fossas temporal e frontal, apresentam superfícies rugosas, cheias de acidentes anatômicos.

Tipos de Lesões Cerebrais

Concussão é o traumatismo craniano fechado sem lesão estrutural macroscópica do encéfalo. Há alteração temporária da função cerebral, mais evidente logo após o traumatismo, tendendo a melhorar em 24 horas. Pode ser acompanhada por bradicardia, hipotensão e sudorese. A concussão caracteriza-se pela perda de consciência, freqüente, mas não invariável, amnésia (esquecimento) do evento, letargia temporária, irritabilidade, e disfunção de memória. Não tem curso fatal. A perda de consciência deve ser breve, sendo definida arbitrariamente, com duração inferior a 6 horas.

Lesão axonal difusa ocorre quando a perda de consciência é superior a 6 horas. Caracteriza-se por estiramento dos neurônios em decorrência dos movimentos súbitos de aceleração e desaceleração. Pode ser dividida de acordo com a duração do coma e o prognóstico depende da sua duração. Os comas mais prolongados podem estar associados a sinais focais ou edema, e têm prognóstico mais desfavorável. As lesões são microscópicas, e, em geral, afetam o corpo caloso e o tronco cerebral ou são difusas.

Tumefação cerebral pode ser devida a edema cerebral (aumento do teor de água extravascular) ou por aumento da volemia do cérebro pela vasodilatação anormal. A tumefação pode ser difusa ou focal.

Contusão cerebral caracteriza-se por lesão estrutural do tecido encefálico e pode ser demonstrada pela tomografia computadorizada de crânio como pequenas áreas de hemorragia. Não há lesão da pia-aracnóide (membranas mais internas de revestimento do cérebro). Edema cerebral é comum. As contusões, em geral, produzem alterações neurológicas que persistem por mais de 24 horas. As manifestações clínicas são déficits neurológicos focais, como paralisias, transtornos da linguagem, alterações da memória e do afeto e, mais raramente, alterações visuais. Os déficits neurológicos podem persistir como seqüelas.

Lacerações do tecido cerebral, em geral, ocorrem quando há fraturas, apesar de que movimentos bruscos de aceleração e desaceleração também podem levar a perda de substância encefálica. Laceração das meninges e dos vasos intracranianos acompanham esse tipo de lesão e, geralmente, levam a hemorragia intracraniana. Déficits neurológicos sempre estão presentes, e deixam seqüelas, apesar de ocorrer certa melhora com o tempo.

Hematoma epidural (localizado entre a calota craniana e a membrana mais externa de revestimento do cérebro) ocorre entre 1 a 3 por cento dos TCEs. São lesões associadas a fraturas que laceram uma das artérias ou veias meníngeas. A apresentação clínica é variável. Em geral há perda da consciência logo após o trauma com recuperação após alguns minutos ou horas. Entretanto, posteriormente, o paciente começa a ficar letárgico e ocorre deterioração neurológica, podendo haver herniação cerebral se não tratado. Alterações pupilares e hemiparesia (dificuldade de movimento em um lado do corpo) contralateral ao local da lesão, associadas a alterações da consciência são os achados mais comuns ao exame físico. Cirurgia para drenagem do hematoma é o tratamento de escolha.

Hematoma subdural agudo (localizado entre as membranas que revestem o cérebro) é encontrado, freqüentemente, em pacientes que sofrem traumatismo decorrente de aceleração e desaceleração em altas velocidades. Pode ser simples e tem bom prognóstico quando não há lesão cerebral associada. Hematomas subdurais complicados são acompanhados de laceração do parênquima e dos vasos. O quadro clínico se caracteriza, geralmente, por coma e por diversos graus de alterações focais. O tratamento pode ser cirúrgico ou não, dependendo do tipo e da extensão das lesões.

Hematoma subdural crônico tem apresentação tardia, pelo menos 20 dias depois do trauma. É mais comum em crianças e em idosos. Alcoolismo, epilepsia, uso de anticoagulantes, diálise renal predispõem os pacientes a terem essa complicação. O quadro clínico é insidioso, caracterizado por confusão, distúrbios de memória, apatia e alteração de personalidade. Dor de cabeça é comum. O diagnóstico é feito através da tomografia computadorizada de crânio. Em geral, o tratamento é cirúrgico.

Diagnóstico

História clínica

As informações sobre o evento traumático devem ser colhidas de observadores. Deve-se procurar saber sobre a causa do traumatismo, a intensidade do impacto, a presença de sintomas neurológicos, convulsões, diminuição de força, alteração da linguagem, e, sobretudo, deve-se documentar qualquer relato de perda de consciência.

A amnésia para o evento é comum nas concussões. Pode haver, também, perda de memória retrógrada (para eventos ocorridos antes do trauma) ou anterógrada (para os eventos que se sucederam logo após o trauma). A amnésia é característica dos TCEs que cursam com perda de consciência. Amnésia cuja duração é superior a 24 horas é indicativa de que o TCE foi mais intenso, e pode estar relacionada com prognóstico menos favorável. A amnésia de curta duração não tem maior significado clínico.

A alteração da consciência é o sintoma mais comum dos TCEs. A breve perda de contato com o meio é característica da concussão. O coma pode durar horas, dias ou semanas, dependendo da gravidade e localização da lesão. Lesões difusas do encéfalo ou do tronco encefálico podem levar a comas prolongados, sobretudo quando há contusão ou laceração de amplas áreas cerebrais, tumefação ou edema importante. A melhora do nível de consciência tem relação direta com o grau de lesão.

Dor de cabeça intensa, sobretudo unilateral, pode indicar lesão expansiva intracraniana, sendo necessária investigação neurológica cuidadosa. Cefaléia intensa na região occipital pode ser indicativa de fratura do odontóide (estrutura da secunda vértebra que se articula com a primeira).

Exame Físico

O exame físico inicial, na fase aguda, deve ser rápido e objetivo. É importante lembrar que pacientes com TCE são politraumatizados, sendo freqüente a associação com traumatismos torácicos, abdominais e fraturas. Hipóxia, hipotensão, hipo ou hiperglicemia, efeito de drogas narcóticas, e lesões instáveis da coluna vertebral devem ser procurados e convenientemente tratados.

O exame da pele da cabeça deve ser feito com cuidado. Fraturas no crânio devem ser procuradas. Fraturas da base do crânio podem ser suspeitadas pela presença de sangue no tímpano e pela drenagem de líquido cefalorraquidiano pelo ouvido ou nariz.

O propósito do exame neurológico inicial é determinar as funções dos hemisférios cerebrais e do tronco encefálico. Os exames subseqüentes são importantes para verificar a evolução do paciente, se está havendo melhora ou deterioração do seu quadro clínico. Escalas neurológicas foram desenhadas para permitir quantificar o exame neurológico. A escala de coma de Glasgow é uma medida semiquantitativa do grau de envolvimento cerebral, que também orienta o prognóstico. Entretanto, não é válida para pacientes em choque ou intoxicados. Existe uma escala modificada para crianças. A presença de traumatismo dos olhos e da medula espinhal dificulta a avaliação. A escala consiste em pontuar os achados do exame neurológico, avaliando a resposta verbal, a abertura dos olhos, e a resposta motora.

Meu relato:

Na madrugada de domingo, eu fui ao banheiro meio dormindo, tropecei no tapete e caí, batendo a cabeça na parede com muita força. Foi tudo muito rápido! Quando abri os olhos, apenas segurei a minha cabeça e vi que eu estava coberta pelos cacos de vidro de uma das portas do box. Não sei se eu desmaiei ou se foi somente o susto, mas tudo escureceu e só consegui entender alguma coisa quando minha filha apareceu assustada e me ajudou a levantar do chão.

Lembro que olhei para o espelho na bancada da pia e vi sangue por todo lado do meu corpo, mas isso era o de menos. Eu senti uma tontura imensa e só pensava em dormir. Pegamos uma toalha, limpamos o sangue dos vários cortes que sofri, me encaminhei para a cama e dormi novamente, o que foi completamente fora do normal, pois é recomendado que não se durma após um trauma desses e é necessário que se vá ao médico na hora!!

Quando acordei na segunda pela manhã, minha cabeça doía horrores. Tomei um comprimido e fui trabalhar! Passei três dias sentindo tonturas, enjôos, sonolência, formigamento das mãos, e fortes dores de cabeça que, ao virar o pescoço de lado, irradiava para a coluna.

Não aguentando mais a dor, HOJE (quinta-feira) fui ao médico e passei um dia inteiro em observação. O médico detectou um inchaço na cabeça e partimos para a tomografia de crânio e coluna. O resultado foi traumatismo craniano fechado. Tive que tomar medicações intravenosas, repetir tomografias e ficar esperando um tempo que não passava nunca. Por fim, voltei para casa depois das 19h com um colar cervical e indicação de repouso absoluto (e observação) durante 7 dias!

Então, minha DICA é: não deixe para ir ao médico depois... vá na hora... largue tudo! Saúde em primeiro lugar SEMPRE! beijo :)

segunda-feira, 5 de março de 2012

Dieta ou Reeducação alimentar?

 
Muitas vezes nos sentimos atraídos por dietas que parecem fazer milagres, que prometem um emagrecimento rápido e aparentemente fácil. A cada semana a tentativa é por uma nova dieta,  porém, estas não são tão inofensivas e podem trazer riscos a nossa saúde.
Muitas destas dietas são elaboradas por profissionais não capacitados, ou são tão restritivas, que colocam o organismo em uma situação de risco nutricional. Muitas  não obtém sucesso porque depois de um tempo a pessoa desiste, fica cansada com a monotonia de comer sempre a mesma coisa e assim retorna aos antigos e prejudiciais hábitos alimentares recuperando o peso  novamente (famoso “efeito sanfona”).
Partindo do princípio de que ninguém consegue viver de dieta sempre e que fazemos parte de uma sociedade que supervaloriza a alimentação,  incorporando o alimento às manifestação de hospitalidade, eventos e comemorações, além da relação direta da alimentação com as emoções, como lidar com a vida social  de uma forma saudável?
Surge então um conceito interessante: a Reeducação Alimentar, um processo de mudanças de hábitos e a conscientização do que faz bem. Uma forma de trabalho que tem como objetivo unir a parte nutricional com o aprendizado e a gastronomia. Com pequenas mudanças na conduta alimentar, já é possível consumir alimentos saudáveis e saborosos.
No processo de reeducação a pessoa se conscientiza de grande parte de seus erros alimentares e acaba compreendendo o que precisa ser mudado. Embora seja um processo gradual, é possível obter um emagrecimento de sucesso, além de incorporar hábitos muito mais saudáveis a sua vida.
Outro ponto interessante é que neste método não há restrição total de nenhum nutriente e não há grandes proibições.  A individualidade de cada um é respeitada, assim como seus hábitos, preferências, cultura e características sócio-econômicas, já que quanto mais  próximo de sua realidade  mais fácil será o processo de mudança.
Um nutricionista lhe ensinará a realizar trocas saudáveis na alimentação, além de oferecer dicas e receitas saborosas e com excelente valor nutricional, deixando para trás a ideia de que tudo que é bom engorda, ou que alimentos saudáveis não são saborosos.
Portanto, reeducar-se implica em conhecimento dos alimentos, orientação por parte de um profissional capacitado, vontade de mudar hábitos e principalmente  disciplina já que é um processo a ser mantido por toda a vida.
[Tatiane Trevilato de Brito]
 
Dei início à reeducação alimentar no dia 20/12 por me sentir pressionada por todos os lados, principalmente o lado da saúde. Logo de cara, me apaixonei por um site que prometia milagres. Além do contador de pontos que facilita maravilhosamente a sua vida, pois você joga TUDO que comeu e ele faz a contagem sozinho, tem o blog onde cada um conta a sua experiência, combina encontros, dá dicas de coisas legais para aumentar a força de vontade, tem também o contador de pontos de exercícios, entre outros.
Outra coisa interessante é você ser lembrada de se pesar no dia exato, o bate-papo on com os amigos, o encorajamento daqueles que lutam para estar ali nem que seja em visita rápida, apenas para deixar aquela mensagem de carinho!
Hoje eu contabilizo 12 kg a menos em menos de 3 meses e estou usando tranquilamente minhas roupas 42 ou M. Não tem nada melhor do que você sentir a sua autoestima de volta e poder andar de cabeça erguida sabendo que está sendo observada pelo sexo oposto!
Mas preste bastante atenção!! Não é dieta… é REEDUCAÇÃO ALIMENTAR !!
Você aprende a comer as coisas mais saudáveis, aprende que qualidade é melhor que quantidade, aprende que pode comer de tudo, desde que conte os pontos, aprende também a não passar fome para jogar fora o peso extra, aprende a dar mais valor a si mesmo, aprende que tem casos piores que o seu, aprende a não sentir vergonha de si mesmo quando mete o pé na jaca, pois vê os colegas sempre te encorajando, enfim… posso escrever inúmeras razões para querer emagrecer, mas, o mais importante: a sua vida muda radicalmente… a sua saúde fica 100% !!! TODOS os meus exames firam zerados e voltei a ser saudável!
Caminho também todos os dias por 1 hora na ergométrica ou na rua e (re)aprendi a me amar e a sorrir quando sou elogiada por outras pessoas, deixando minha autoestima lá em cima e não me deixando desistir!!
Se você ainda não sabe o que fazer e esta sofrendo por se sentir gordinha, procure um desses sites, veja o que é elhor para você e manda ver. Não deixe que a preguiça ou o desânimo tirem o teu sorriso e o teu amor a si mesma!!!